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 嬰兒猝死症 2007/8/18 下午 10:43:00 劉建宏醫師 發表
有時侯在急診或電視上看到驚惶失措的父母，抱著已無氣息的小嬰兒衝入急診室，心中總有萬分不捨，更何況父母心中必定有無限的自責與不解，為什麼我的小朋友會發生這種事？是我疏忽了什麼事嗎？所以在這邊我將一些嬰兒猝死症可能發生的原因，及如何避免的方式，為大家做一個完整的介紹！
☆什麼是嬰兒猝死症呢？
在醫學上的定義如下：它是一個嬰兒突然死亡，不論其病史、身體檢查和研究調查都無法解釋或是發現死亡的原因。大多數的嬰兒猝死症是發生在睡覺的時候。
絕大部份的嬰兒猝死症多發生在一才以下的小嬰兒。根據文獻統計，嬰兒猝死症是佔一才以下小嬰兒出生後死亡率最高的原因(20-25%)，尤其是二至四個月大的小嬰兒又佔最大多數；以人種而言白種人較多，東方黃種人較少，而非裔美國人又佔較高，可見這是一個全世界都有可能發生的悲劇！
其原因為多重原因，而非單一因素；我將一些被認為是危險因子的病因一一提出來討論，並更正一些錯誤或未定的觀念。
※ 俯睡：
出生三、四個月內的小嬰兒，因為頭頸部控制力仍不足，一旦口鼻被掩蓋時，無法自行將把臉移開遮蔽物而造成窒息。且相對於仰睡，俯睡的寶寶會睡得較沈，肢体動作較少，加上其腦幹的呼吸中樞尚未成熟，所以容易忘記呼吸。所以我常在門診時提醒父母，小於三、四個月內的幼兒，千萬不要只為了頭型的美觀而讓小嬰兒單獨地俯臥睡覺，尤其是不能趴在鬆軟的棉被或枕頭上，除非有大人在旁邊看著(很困難)。
※ 香煙味：
有小嬰兒在的空間，絕對不能有煙味，因為這會增加空氣中二氧化碳的濃度，而干擾環境中的恆定因子，進而影響小嬰兒腦幹呼吸中樞的判斷力。根據研究顯示在有煙味的環境中，小嬰兒發生嬰兒猝死症的機會是沒有煙味的二至五倍！
※ 較冷的季節(秋冬季)：
這可能與病毒感染性增加上升有關，尤其是嬰幼兒的上呼吸道及氣管又比較狹小，很容易因感染、發炎、及分泌物增加而導致阻塞，最後發生窒息的現象而死亡。約70%的嬰兒猝死症的患者可發現之前有呼吸道感染的情況！
※ 容易溢奶的寶寶：
嘔吐或溢奶的動作，易產生呼吸道的收縮反射(迷走神經興奮) ，進而憋氣、或吸入牛奶而造成窒息。所以一般我均建議(尤其三、四個月內的小嬰兒)不要一餵飽就馬上放至床上睡(尤其是趴睡) 。
※ 餵嬰兒奶粉比餵母奶者易發生：
原因仍不明。
※ 早產兒或低体重兒(<2500克)?
以前被認為是危險因子，但從嬰兒猝死症的比例上來看，只佔12-20%；事實上絕大部份會發生此症的小嬰兒，皆是足月產且出生狀況良好之小嬰兒。
※ 環境溫度冷熱落差太大：
就有如在冬天時蓋上暖暖的被窩，想必大家一定都睡得很香甜且易睡過頭吧！小嬰兒更可能發生此種情況而忘了呼吸。一般寶寶最適宜的室內溫度為攝氏25至30度左右，所以一般建議不要在天氣冷時在寶寶的床墊上鋪上太暖、太軟的棉被(如羊毛被) ，且切勿趴睡！
※ 性別
男嬰比女嬰較易發生約3:2。
※ 兄弟姊妹中曾發生嬰兒猝死症：
遺傳亦扮演了一個因子，這可能是因某些神經系統或呼吸功能的遺傳特質有關所致。
※ 心臟傳導系統有問題：
通常是事先是一點徵兆都沒有的，最著名的是Long QT症侯群。
※ 不吸奶嘴較易發生?
美國的研究報告顯示，吸奶嘴的小嬰兒較不易發生嬰兒猝死症，但此結論仍被質疑其正確性；犬其是澳洲的研究團隊便對此結論嚴重質疑。所以各位父母千萬不要認為吸奶嘴就不會發生嬰兒猝死症喔！
以上各項危險因子中，其實最重要的便是『不要趴睡』(在3-4個月之前)且不要曝露在『有煙味』的環境中，是各位父母必需嚴格執行的二件事。凡事皆多一分注意、便多一份保障，不是嗎？希望每一位小嬰兒皆能健健康康的長大！！
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