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 成長痛與小兒類風濕性關節炎？ 2007/8/23 下午 11:41:00 劉建宏醫師 發表
常在門診時為父母解釋何謂【成長痛】？近日又有父母問到【小兒類風濕性關節炎】與成長痛的區別，所以藉此機會整理如下：
※【小兒類風濕性關節炎】可分成3大類型：少關節型、多關節型、或全身糸統型。
其中少關節型類風濕性關節炎比較常見，較常發生在1到3歲的小朋友身上，其他2類型則較少見，也沒有明顯的年齡層。
類風濕性關節炎臨床症狀為：發燒，身上起不明紅疹，持續性關節紅、腫、熱、痛的情形。
所以當小朋友有關節持續疼痛超過2個星期以上、不明原因的發燒、走路一瘸一拐、早晨起來關節較僵硬疼痛、運動後關節反而不痛，或有家族遺傳史這些情況時，就應立刻找小兒科醫師診斷是否有可能罹患小兒類風濕性關節炎。因為在臺灣，此病的確有被低估或誤診的可能性！
※【成長痛】(growing pain) 是一種易發生在學齡前後，大約三到十五歲左右的正常小朋友。
臨床症狀：90%以上疼痛發生在下午及晚上，疼痛部位大多是發生在支撐體重的雙側下肢肌肉為主＜亦有可能單側交替性發生＞，如大腿前側肌肉、膝蓋、及小腿後側肌肉佔最多。
重點是，成長痛的小朋友不會發燒，局部也沒有紅、腫、熱的現象，疼痛的時間絕少超過一、二個小時以上；而疼痛程度不一，有的小朋友甚至有半夜痛醒的經驗，但隔天起來又活蹦亂跳一點事也沒有。
其實成長痛的原因與是否正在成長無關 (所以很多5、6歲小朋友亦會‘成長痛’) ！
醫界大部份認為跟當日活動量大小與激烈程度有關。例如：較長時間的站立、走路、跳躍或爬樓梯等。當活動量超過肌肉負荷量（尤其是下肢），乳酸堆積上升時，在活動結束之後的下午或晚上，小朋友便開始覺得疼痛。所以有人以overuse injury＜過度勞損傷害＞，代替growing pain這個名詞。
成長痛會持續的時間其實也不一定。有的甚至會段段續續的長達半年至一年之久。
治療方面以支持性症狀治療為主。所以爸媽可以在小朋痛的時候給予口頭上的安撫、按摩熱敷，或者是塗抹一些涼涼的藥膏，甚至口服止痛藥都可以減輕症狀，而不需要特別限制小朋友的運動唷。
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