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 非典型肺炎之黴漿菌 2007/8/31 上午 12:55:00 劉建宏醫師 發表
說到非典型肺炎，大概最有名的就是【黴漿菌】(mycoplasma)了！大概只要有小朋友的父母，沒有人沒聽過它的大名的，所以有必要花一些篇幅來介紹說明一番。
黴漿菌是目前已知能自行生存的最小生物(病毒需寄生在細肥內才能存活) 。
黴漿菌既不是細菌，也不是病毒，更不是黴菌；它是一種介於細菌與病毒之間的一種『原核生物』(prokaryocyte) ，而且它並沒有所謂的細胞壁。
其實絕大多數黴漿菌的感染皆只感染局限於上呼吸道(尤其是小於3歲的病人) ，只有5-10%的病人最後會演變成肺炎等下呼吸道感染。
※ 好犯年紀
黴漿菌好犯的年齡層，大部份為5-20歲，1歲以下很少會得(但一旦得到症狀有可能很嚴重) 。值得注意的是其感染年齡層有逐漸下降的情況！
※ 傳染途徑
是經由飛沫傳染，且需要人對人的傳染；一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染，所以常看到全家人或學校同一班級內有多人陸續感染。
※ 臨床症狀
黴漿菌感染的特徵是，其潛伏期及前趨症狀期都很長(可達2-3個禮拜) 。一開始症狀多不明顯，與病毒感染類似；發病時，最初會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，但與病毒感染最大的不同是：它很少會引起病人流鼻水，且其重頭戲–『咳嗽』，通常在感染後三到五天才逐漸發生；剛開始咳嗽大多沒什麼痰，之後咳嗽會愈來愈嚴重，且出現白色黏痰或膿痰，有時甚至會引發續發性氣喘症狀有時會持續到三、四周才緩解。
黴漿菌感染有一個另外的名詞，可將其特性形容得淋漓盡致＞＞【walking pneumonia】(會行走的肺炎？？)事實上，它的意思是受感染的小朋友，其X光片照起來很糟，但臨床上小朋友卻沒這麼嚴重的感覺，且精神還不錯，因此還能「走來走去」，因而得名。
黴漿菌感染有時候也會以呼吸道以外的症狀來表現，例如腹痛、嘔吐等腸胃炎症狀、皮膚疹，少數病人甚至有關節炎、心包膜炎等併發症。值得注意的是約有7-10%的病人在感染黴漿菌後會有【中樞神經】的併發症，如腦膜腦炎、腦炎、或癲癇等；所幸絕大部份仍會慢慢痊癒，不留下後遺症。
※ 治療方面
黴漿菌因其沒有細胞壁，所以對一般肺炎常用的抗生素，如安莫西林或頭芽孢子素是沒有效的，且會產生抗藥性，需特別注意！
黴漿菌感染的治療，需使用【紅黴素】或【四環黴素】，療程為二個禮拜。大部分的病人在治療後症狀會很快的改善。但四環黴素可能會影響到正在發育中的骨骼與牙齒，所以七、八歲以下的兒童並不適用。
但是大約有20％的病患在服用傳統紅黴素時，會出現腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道的副作用。而新一代的紅黴素抗生素＞＞日舒(Azithromax)，腸胃副作用減少很多，而且一天只需要口服一次，一個療程3到5天即可，是一個很好的替代藥物，唯一的缺點是實在太貴了，通常病人需自費使用(因為健保會刪)。
因此，若小朋友久咳不癒經過多次洽療仍無起色，很有可能就是【黴漿菌】在作怪，父母不可輕忽！
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