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 兒童夏季腸胃殺手-談沙門氏菌感染 2007/9/2 下午 02:37:00 劉建宏醫師 發表
每逢夏季沙門氏菌感染就成為台灣地區最常見的傳染病之一。當小朋友有腹瀉且帶血絲黏液、且持續高燒3~4天不退，就要小心是否是沙門氏菌感染。
沙門氏菌可分兩大類：第一類包括傷寒及副傷寒，皆屬法定傳染病，在台灣較少見多為零星個案，但其病情嚴重，會造成持續高燒、腹痛及肝腫大等症狀。第二類為「非傷寒型沙門氏菌」多數沙門氏菌感染皆屬此種，主要引起腸炎，通稱沙門氏菌腸炎。
※ 沙門氏菌是如何傳播的呢？
1. 糞口傳染：如果被傳染者在用過洗手間之後未能徹底洗手，他們就可以將手上的細菌傳給他人。
2. 受污染的食品和飲料：如乳製品，肉產品、未煮熟的家禽和家禽產品。
3. 生蛋或（蛋殼上）：是最常見的感染源！被污染的蛋殼上會佈滿了數以千萬計的沙門氏菌，而沙門氏菌可以汙染蛋殼，更可以穿過蛋殼，直接汙染蛋體。
4. 被污染的炊具或帖板。
5. 動物接觸傳播：特別是家禽、齧齒動物和寵物，如小雞、小鴨子、龜類、狗、貓、蜥蜴等；另外養魚亦有可能感染。
※ 臨床症狀 (症狀通常在人體接觸污染的食物6至48小時後發作)
1.感染初期症狀以噁心、嘔吐及腹絞痛最常見。
2.腹瀉：通常不會太厲害，甚至有些人初期會有輕微便秘的情況。
3.發燒：通常會39度以上，4-6個小時燒一次。
4.頭疼。
5.脫水，特別是嬰兒和老人。
6.★嚴重併發症：休克、敗血症、腸出血、壞死性腸炎、腸穿孔、甚至腦膜炎。
7.值得注意的是，有些人雖然沒有任何症狀，但是仍然能夠傳染他人。
※ 治療方式
1.一般以症狀治療為主，如口服電解質液，或靜脈點滴注射，再加上適當口服腸胃藥為主。一般發燒多在三、四天內消退，腹瀉則一週內可改善。
2.★最重要的是沙門氏菌腸胃炎若無併發症，完全不須給予抗生素！否則，不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排泄的時間，甚至變成『帶原者』。
3.那麼什麼時侯要用抗生素呢？
§ 出生不足三個月嬰兒。
§ 免疫功能不全者如愛滋病患者或正在接受化療的病人。
§ 嚴重結腸炎。
§ 菌血症患者。
§ 慢性溶血性貧血病人。
4.要用何種抗生素呢？
§ 以第三代頭孢子素抗生素如羅氏芬(Rocephin) 靜脈給藥療程3-5天
※有哪些高危險因子呢？
§年紀較小 3歲以下
§病發時有嚴重血液學的變化：白血球上升，不成熟白血球增加及急性發炎指數(CRP)上升
這些都是發生腸道外沙門氏菌感染(如敗血症或腦膜炎)的重要危險因子。
※如何預防呢？
1.防治上，注意環境的清潔與衛生，特別是家裡有飼養家禽、家畜，或是有養寵物的，應適善處理糞便或分泌物。
2.應多洗手，勿食用未經煮熟的食物>>沙門氏菌一般在攝氏55度以上一小時或60度以上15分鐘即可被殺死。
3.儘量購買【洗選蛋】！ 一般用餐，還是不要吃太陽蛋、半生不熟的蛋為妙。如蛋要保存，要置放於冰箱七度以下的低溫，並且不要打破蛋殼成蛋液存放，以免病從口入。
4.由於爬行動物特別容易染上沙門氏菌，因此在玩完爬行動物之後，應當立即洗手。
5.爬行動物（包括烏龜）並非適合幼兒的寵物，不應與嬰兒同處一室。
6.如果出現疑似症狀，應立即找小兒科醫生協助。
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