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 兒童肥胖 2007/9/5 上午 02:06:00 劉建宏醫師 發表
阿宏是一個國中生，從小就是圓嘟嘟的十分討人喜歡，食欲也非常好因此他的體重像吹汽球一樣逐漸上升，才剛上國一體重就已破百。爸媽也很擔心，但說也說不動，教他吃少一點又喊肚子餓，只好由它去。但這兩個星期阿宏卻變得病奄奄，食欲亦不好體重也減輕，爸媽還心想生個小病減肥一下也不錯那知阿宏這兩天一直喊肚子痛，只好帶他找醫師檢查，赫然發現阿宏是糖尿病併發酮酸中毒需立即住院治療，而且醫師還說這和他的肥胖有很大的關係。
肥胖人口眾多的美國，20∼30％的兒童屬於體重過重或肥胖。而近三十年來，日本兒童肥胖的比例亦增加了3倍，而據中央研究院的研究: 台灣地區學童，將近30％的男生及23％的女生體重是過重或肥胖。而會造成肥胖兒童比例增加可歸因於飲食的西化(部分和速食有關)和運動量的減少(看電視或打電腦) 。
★那怎麼才算是肥胖呢?傳統上，肥胖被定義為在生長曲線圖上體重對身高超過90%以上或體重超過理想體重的120％以上就是肥胖。
評估兒童肥胖程度有很多方法，有身體質量指數(BMI)、重高指數(WTI)、皮層脂肪厚度(skinfold thickness)、體脂測量儀、水下體重、腰臀圍、電腦斷層、核磁共振掃瞄等等。
其中，身體質量指數(BMI)是一個常用且不須特別儀器的方法，公式為 :
※ 身體質量指數(BMI) = 體重(公斤)/身高(公尺)2 。
>>可參考http://www.vghtpe.gov.tw/~nutr/forum/forum02/bmi2.htm
也可以用重高指數來判斷：
※ 重高指數（WHI；weight-for-high index）＝ 小兒體重(kg)/小兒身高(cm)/重高常數 (見http://www.ctaso.org.tw/child_a6.html)
>>若≧1.20，為肥胖；1.10-1.19為過重；0.9-1.09為正常；＜0.90為過輕
兒童肥胖是由於能量的欇取過多或消耗過少，過去常把此種肥胖稱為『單純性肥胖』,佔所有肥胖兒童病因的90%以上，有40%此種肥胖的小朋友有家族史且他(她)們的身高偏於身長曲線的50% 以上。但此種兒童肥胖也並非如此『單純』， 因肥胖本身常會造成許多併發症如：
※ 黑棘皮症：
是皮膚變黑變粗的現象，常被家長誤以為是小朋友沒清洗乾淨所致。最常發生的部位在頸項和腋窩，與胰島素阻抗有密切的關係。表示身體對胰島素的敏感性不好因此血中的胰島素升高。久之，胰島素漸漸失去其應有的功用，血糖開始上升，就呈現糖尿病的變化。
※ 心血管問題：
高血壓、動脈血管硬化，新陳代謝問題如高脂血症、高尿酸、糖尿病有關。所以肥胖兒童的抽血檢查應包括空腹血糖、三酸甘油脂、膽固醇、尿酸、游離胰島素等濃度。
※ 運動或睡眠呼吸困難。
另外，若身高較矮且有肥胖，就應警覺到內分泌疾病或特殊症候群引起的肥胖！如甲狀腺低能症 、腎上腺皮質高能症、生長激素缺乏症、下視丘症侯群、假性副甲狀腺低能症及普拉德威利特殊症候群(小胖威利)等可能性。
肥胖兒童的治療與成人治療相似，分為>>飲食治療、行為治療、運動治療等三種。
但是有幾點是不同的，首先要知道治療的目標為【預防以後長大會變成真正的胖子】。其次，肥胖兒童處於身體發育階段，若不是極胖，只要維持體重，身體抽高就相對是減肥了，況且過度減輕體重有時會影響兒童生長。另外，目前醫界並不主張肥胖兒童使用減肥藥及手術治療。部份的肥胖兒童只要減少可樂、汽水、果汁等飲料及少吃高油炸的食物如雞塊、薯條、洋芋片等零嘴，多運動，就能減輕體重。
《感謝 國泰綜合醫院 小兒遺傳代謝科 黃正宏醫師熱情提供資料》
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